自1996年7月起，作者通过树脂全冠、一次法桩冠、烤瓷桩冠及烤瓷熔附全冠联冠等修复方法，对因外伤或严重龋坏导致的前牙单冠固定义齿进行了修复，共修复了314个牙。修复后对患者进行了为期2年的随访，以下是对此次修复体会的总结。
一、于红敏单冠固定牙齿修复的维持时间
适应证
- 年龄：一般认为20-55岁者均可，最合适的年龄是20-45岁，小于17岁一般不考虑。
- 缺失牙数目：不宜太多，一般以两个基牙承担一个缺牙较理想。
- 牙槽嵴状况：缺失区牙槽嵴丰满或较丰满。
- 基牙状况：基牙健康、牙冠高、大、直，牙根多、粗、长，牙位正。
修复步骤
- 铸造固定牙齿及金属烤瓷固定牙齿。
二、固定牙齿修复的排龈
- 前牙修复体边缘一般提倡置于龈下0.5--1.0mm，后牙可以平齐牙龈。放于龈下的深度应视龈沟深度而定，最好使用牙周探针测试（中国人的龈沟深度约为2.47mm）。重要的是不能损伤结合上皮，以免破坏生物学宽度，导致牙龈退缩或牙周袋形成。
- 若修复时龈边缘必须置于龈下，一般要求置于龈下0.6mm左右。在备牙前先于龈沟内压入一条“00”的排龈线，然后以该龈线上缘的位置来确定修复体龈边缘的位置。龈下边缘不要过于靠近龈沟底，应保留至少0.4mm距离。
三、固定牙齿修复的生理基础
- 牙周膜面积
- 基牙的牙周潜力主要由基牙的牙周组织和颌骨的健康状况决定，牙周膜起着重要的作用。临床上常用牙周膜面积大小评价基牙的支持力。
- 牙周膜面积测量：上下颌第一单冠固定义齿修复 > 第二单冠固定义齿修复 > 尖牙。面积最小的是上颌侧切牙和下颌中切牙。
- 牙周膜面积的变化：牙周膜面积的减少程度受牙根的形状和数量的影响。单根牙颈部区域的牙周膜面积最大；多根牙在根分叉处的面积最大，颈部次之，根尖处最小。
- 牙槽骨结构：健康的牙槽骨X线片上显示骨质致密，骨小梁排列整齐，对咬合的承受力高，具有较多的牙周储备力。废用牙牙槽骨废用性吸收，牙周储备力下降。
四、前牙全失和多单冠固定义齿修复缺失的固定牙齿修复探讨
粘固粉脱落
- 主要原因是基牙短小，无扣锁力，轴面聚合超过6。因此，在基牙制备时各基牙的轴面尽量平行。同时在基牙上增加固位沟，使用粘接力强的粘固粉可增强粘接力，如松风粘固粉。
连接体折段
- 应增加桥体与固位体接触面积，适当加厚连接体。
基牙根折
- 大多发生在固定桥松动后未及时发现及诊治。死髓牙无活力而容易折断，桩冠作基牙的桩钉细而长。
讨论
数十年来，Ante主张“固定桥中基牙的牙周膜面积应多于或等于缺失牙的牙周膜面积”，以及Nelsno的颌力比值定律成为口腔矫治中的一条指导原理，但新兴的生物学原理对此提出质疑。按照生物学原理，根据严谨的临床实验，多个牙缺失，良好的咀嚼功能受到影响的病例，不论年龄大小均可得到有效治疗。病人的咀嚼功能与口腔良好状态应是治疗方案中的指导原则。与活动牙齿相比，固定牙齿除了咀嚼更舒适，使用更方便，对口腔卫生的保持也更有利。据报道，Kasyser(1981)研究证实，调查因后牙缺失而牙弓缩短300人中50%有局部牙齿，但公有半数人使用这些牙齿，使用率仅1/4，证实了受检查的咀嚼舒适度起着是否使用牙齿的关键作用。延长桥可比取代局部活动牙齿的作用，延长桥修复使用维持比活动牙齿容易得多并且有利于口腔卫生，使用权被恢复的平面保持稳定。当对颌为半口总牙齿时，这种延长桥在行使咬颌功能时，能确保牙齿双侧前伸平衡。在许多病例中，延长桥是选择性和局限性治疗，不必强求恢复14个完善性单位。
